Pengaduan Mandiri Pada RSUD Bali Mandara Provinsi Bali

Pengaduan Mandiri Pada RSUD Bali Mandara Provinsi Bali

surel

tanggal

Time

Petugas yang menerima keluhan/ PIC

Unit Kerja/ unit

Lainnya

Pelanggan/ Complainer

Penyampaian Keluhan/ complain delivery

Identitas Pelapor/ Complainer identity

Nama

Telepon

jenis kelamin

WNI WNA

Alamat

Keluhan Pasien/ Complainer

Tindak Lanjut Petugas/ Follow Up Officers